Escola Desempenho de Equitação - Inscrições On-Line de Menor
Informações Pessoais
Nome do menor:
Nascimento: / / Nacionalidade:
Sexo: Altura: Peso:
Informações
Endereço: CEP:
Bairro: Cidade: UF:
DDD e Telefone Residencial: E-Mail:
Informações do Pai
Nome:
Profissão:
DDD e Telefone:
DDD e Celular:
Informações da Mãe
Nome:
Profissão:
DDD e Telefone:
DDD e Celular:
Informações de outro Contato
Nome: Telefone:
Informações Gerais
Colégio e série que estuda:
Sofre de: Outros Qual?
Que analgésico costuma tomar?
Outras informações medicamentosas:
Possui plano de saúde? Qual:
O menor teve experiência com equitação? Qual/quando
Possui cavalo? Onde?
Esporte que pratica?
Impedimento ou restrição médica para esporte? Quais?
Autorizo a postagem de minhas fotos no website da Desempenho, ou do seu Instituto, identificado-me com o primeiro nome e a letra inicial do sobrenome sim - não
Serve a presente para autorizar a participação do meu filho(a) e para inscrevê-lo(a) no Curso de Equitação. Autorizo, ainda, à Coordenação do Curso tomar as providências que julgar úteis e determinar os deslocamentos do menor que se façam necessários. Aceito também que não será de responsabilidade da Coordenação do Curso a perda de objetos e valores não entregues à sua guarda. Declaro ainda estar ciente de que durante as atividades eqüestres existem riscos de acidentes em relação aos quais assumo integral responsabilidade.

NOME DO RESPONSÁVEL CPF
Assinatura _____________________________________________________
Imprimir esta ficha antes de clicar OK (retirar margens). Ela precisa se assinada e entregue antes do início das aulas.

 

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